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            健康教育
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            新生兒健康教育

            1、新生兒生理現象

            新生兒紅斑:
              常在生后1~2天內出現,原因不明。皮疹呈大小不等、邊緣不清的斑丘疹,散布于頭面部、軀干及四肢。新生兒無不適感。皮疹多在1~2天內迅速消退。護理時保持皮膚清潔干燥,避免過熱。嚴重時暫不做撫觸。

            新生兒體重下降:
              新生兒早期由于攝入量少,皮膚水分的蒸發以及大小便的排出,可以導致出生體重下降4~7%,不超過出生體重10%,一般7~10天恢復到出生時體重。護理時需加強喂養。

            新生兒生理性黃疸:
              足月兒生理性黃疸一般在生后2~3天出現,4~5天達高峰,黃疸程度輕重不一,輕者僅限于面頸部,重者可延及軀干、四肢和鞏膜,糞便色黃,尿色不黃,一般無癥狀,持續7~10天消退(早產兒可延長到2~4周)。是由于胎兒娩出后,開始了呼吸,體內過多紅細胞迅速破壞產生大量膽紅素,但因新生兒肝臟酶系統發育不完善,不能在短期內完全排除,致皮膚、粘膜、鞏膜逐漸黃染。護理時加強喂養促進排便,有利于膽紅素從腸道排出。

            乳腺增大: 
              無論男女新生兒生后4~7天,常見乳房增大,如蠶豆或核桃大小,或有黑色乳暈區及少量白色乳汁分泌,2~3周可消退。這是受母體激素影響所致。護理時不能用手擠壓乳房。

            假月經
              一些女嬰可在生后5~7天可有灰白色黏液從陰道流出,可持續2周,有時為血性,俗稱"假月經"。護理時注意注意保持會陰清潔。

            吐奶或溢奶:
              是新生兒很常見的現象,大多數情況下吐奶是生理性的,較嚴重的吐奶可能是消化功能紊亂或梗阻的表現。生理性吐奶是由于新生兒胃呈水平位,食道略短,不會蠕動,胃的入口(賁門部分)松,關閉不緊,胃的出口(幽門部分)緊,食物通過緩慢所致。護理時喂奶要適量;喂哺后可將新生兒輕輕抱起,頭擱在抱者的肩膀上輕拍新生兒的背部,幫助新生兒排出吸入的氣體;或將新生兒坐在母親的膝上,讓新生兒前傾,一手托住前胸和下巴,另一手輕輕拍他的背部;而后可給予頭高30度的斜坡位或右側臥位。

            2、新生兒日常護理

            保暖:
              如體溫不升,可讓新生兒只穿尿不濕,讓新生兒皮膚緊急貼父親或母親皮膚(即新生兒與父親或母親同穿一件內衣),等體溫正常后,適當添加衣被?;蛱岣叻块g的環境溫度。

            睡姿:
              新生兒一般以側臥位單獨睡在新生兒床上為好,頭與身體呈一直線。睡在母親旁的新生兒要注意安全,當母親睡著時不能與新生兒同睡,防止意外發生。

            皮膚護理:
              保持皮膚清潔、干燥。夏天可每日給新生兒洗澡一次,冬天可每3~4日洗澡一次。洗澡宜在喂奶后1小時、新生兒安靜時進行。室溫26~28℃,水溫38—40℃。洗澡前物品準備充分,動作熟練,防著涼。注意清洗耳后、頸部、腋窩、肘窩、腹股溝、臀部、腘窩等皺褶處。注意遮擋新生兒的眼、口鼻、耳、臍部、會陰(女嬰)。新生兒皮膚嬌嫩,毛細血管豐富,衣料以純棉織品為佳,要求質地柔軟、寬松,定期更換。

            臍帶護理: 
              新生兒的臍帶于出生后數天會自動脫落,應保持臍部干燥。清潔臍帶可于每次沐浴后進行,先以一手拇指與食指張開新生兒臍部與皮膚的皺褶處,另一手持0.5%PVP-I溶液消毒棉簽由內向外畫圈消毒。臍部無紅腫、無分泌物和無無氣味的情況下,每日消毒1次,因小便污染增加一次消毒,直到臍帶殘端脫落皮膚愈合。若新生兒臍部出現紅、腫、發臭、流液等,應及時就診。

            換尿布的方法:
              準備好干凈的尿片、溫水、清潔小毛巾和護臀膏(必要時)。換尿片時先解開尿片,一手輕輕提起新生兒的臀部(臀部距床面小于30度),另一手用尿片干凈的部位輕輕擦去臀部的大便,然后再用溫水由前向后清洗腹股溝、生殖器、臀部,用毛巾輕輕吸干,將干凈尿布展開置于新生兒臀部下邊(粘貼面放臀部下方),將兩邊尿布固定好(注意粘貼部位不要觸及新生兒皮膚,防止摩擦損傷),松緊以能插進成人兩指為宜。新生兒大小便后均需用溫水清洗臀部。尿布洗凈可后用開水浸泡后曬干。新生兒內衣不宜放在尿不濕里面,以防內衣尿濕。應特別注意清潔皮膚皺褶部位、男孩陰囊下方、腰背部。必要時可在臀部涂上護臀膏。

            新生兒紅臀預防:
              新生兒肛周或會陰部的皮膚出現紅色小皮疹,嚴重時局部拌有滲液,稱為紅臀或尿布疹。多因受到大、小便長期浸注、粗糙的尿布、不透氣的塑料或橡皮布等有關,可繼發細菌感染。預防的方法是勤換尿布,每次大、小便后用溫水清洗,保持清潔干燥,選用柔軟、透氣、吸水性好的尿布及一次性紙尿片。少量皮疹可涂5%的鞣酸軟膏,皮膚破損需就診。

            新生兒大、小便觀察:
              新生兒出生后不久即可排出墨綠色粘便,稱胎糞。哺乳后大便逐漸變為黃色、糊狀,每天3~5次。若出生后24小時仍未見胎糞,應檢查排除消化道梗阻畸形。大便的性狀可提示喂養和消化。消化不良時:大便呈黃綠色、稀薄,次數增多,且糞、水分開,谷稱"蛋花湯"樣大便。喂糖份過多時:大便多泡沫,酸味重。進食不足時:大便色綠、量少有時帶有粘液、次數多,新生兒??摁[不安。人工乳喂養時:大便結塊,糞臭味較濃。腸道感染時:大便次數多,溏薄或水樣,或帶粘液、膿性,甚至呈果醬樣,有腥臭,新生兒多出現嘔吐、哺乳差、發熱,甚至脫水。
            新生兒生后第一天尿量較少,以后逐漸增多,每天7~8次,尿色清澈淡黃,偶有尿酸鹽結晶,使尿液呈橘紅色,一般是正常代謝產生,如長期存在需看醫生。

            3、新生兒安全管理

              母嬰同室病區,新生兒出生后即與母親同住一室,家長有責任監護好自己的新生兒。發現病房有可疑的陌生人及時報告醫務人員。
              新生兒均佩戴身份標識,外衣上佩有一個胸牌,兩腳踝處各系有一個標識帶,胸牌和標識帶都有新生兒母親姓名和新生兒性別,是新生兒的"身份證",禁止取下。如果您發現胸牌和標識帶脫落,請及時聯系護理人員。
              接觸新生兒前要做好手衛生。新生兒應單獨睡新生兒床,取合適體位;新生兒床應固定放置,遠離熱源,避免放床頭柜或衣柜邊有可能出現墜落物的地方。

            4、新生兒預防接種

            乙肝疫苗:
              乙肝疫苗需接種3次,新生兒出生時、1月齡、6月齡各接種1次。當新生兒體重<1500g,嚴重畸形、窒息、急性感染或其他嚴重疾病者不接種。不論是否接種,新生兒住院期間將發放浙江省兒童預防接種信息卡(I),出院后憑此聯盡快新生兒居住所在地社區衛生服務中心領取預防接種證,并按免疫程序接種疫苗。

            卡介苗:
            卡介苗在新生兒出生時接種一次。接種卡介苗,可以增強新生兒對結核病的抵抗力,預防嚴重結核病和結核性腦膜炎的發生。接種后在接種部位有紅色結節,伴有痛癢感,結節會變成膿包或潰爛。此類現象屬疫苗的正常反應,一般2~3個月自行愈合。當新生兒患有高燒、嚴重急性癥狀、免疫不全、出生時伴有嚴重先天性疾病、低體重、嚴重濕疹以及可疑的結核病時不能接種。不論是否接種,新生兒住院期間將發放浙江省兒童預防接種信息卡(II),出院后憑此聯盡快新生兒居住所在地社區衛生服務中心領取預防接種證,并按免疫程序接種疫苗。

            5、新生兒疾?。ㄟz傳代謝?。┖Y查

              是指在新生兒期對嚴重危害新生兒健康的遺傳代謝病進行的一項檢查,以便對疾病進行早期診斷和早期治療,改善預后。目前,我國新生兒遺傳代謝病篩查病種包括先天性甲狀腺功能減退癥和苯丙酮尿癥2項或丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥、高胱氨酸尿癥、楓糖尿癥、高氨血癥等27項2種選擇。2項目前杭州市予以免費,27項需補足25項的差額。

            是不是所有新生兒都要做疾病篩查?
              每個家長應為新生新生兒做這項檢查。因為有些新生兒在媽媽肚子里已經患有遺傳代謝病,新生兒疾病篩查是檢測這些疾病有效的方法。

            新生兒出生時看起來很健康,也要做疾病篩查嗎?
              是的,有必要。因為這些患有遺傳代謝病的新生兒出生時開起來是正常的,但在3-6個月以后會逐漸出現一些異常表現。如果這時才被診斷,治療就晚了,因為新生兒的體格和智力發育已經落后,且難以得到改善,這將給家庭帶來沉重的精神和經濟負擔。

            家中沒有人患這些病,新生兒還要做新生兒疾病篩查嗎?
              是的。雖然父母看起來都很健康,但也可能帶有致病基因,生育患有遺傳代謝病的新生兒。通過新生兒疾病篩查,有病的新生兒就能被早期發現。

            如何進行新生兒疾病篩查?
              在您新生兒出生3天后,7天之內,并充分哺乳,醫生將在新生兒足跟采幾滴血,送實驗室檢測,您就可以等待查詢結果了。但要注意:因各種原因沒有做篩查的新生兒,父母應按照醫生的囑咐帶新生兒回醫院做篩查,時間最遲不宜超過出生后20天。

            新生兒疾病篩查采血安全嗎?
              新生兒疾病篩查采血是在醫護人員嚴格消毒后,使用一次性采血針在足跟內或外側采少許血,這個部位沒有重要的神經和大血管,因此不會對新生兒產生不利影響。

            父母應怎樣配合醫院做新生兒疾病篩查?
              父母應該認真了解新生兒疾病篩查相關內容,并簽署知情同意書。配合醫護人員為您新生兒做新生兒疾病篩查,并提供詳細有效的家庭住址、聯系電話。如果產后休養地在另處也應把新的住址和電話號碼一并告知醫生,以便醫生在需要時可以及時和你聯系。

            6、新生兒聽力篩查

              對所有出生后的新生兒,通過一種客觀、簡單和快速的檢測方法,將可能有聽力損失的新生兒篩查出來,并進一步確診和追蹤觀察。目的是發現有聽力損失的新生兒,使其在語言發育的關鍵年齡段之前得到適當的干預;最大程度的促進言語-語言和認知的發展。

            所有新生兒都要做聽力篩查?
              是的。我國現階段首先推薦的是普遍聽力篩查,因為只有這樣才可以早期發現有聽力損失的新生兒;及時干預,可以減少對言語-語言和認知發育的影響。新生兒聽力篩查是早期發現聽力損失最有效的方法。

            為什么要對剛出生的新生兒進行聽力篩查?
              新生兒出生后,一般情況下父母難以在1歲內發現其聽力問題,多數孩子到了2-3歲不會說話時,才引起家長注意;新生兒2-3歲才被發現有聽力問題的話,就過了早期干預的最佳時期,即使這時候進行干預,其言語-語言和認知發育水平仍會落后于同齡兒童。

            家長怎樣配合新生兒聽力篩查?
              新生兒接受聽力篩查前,家長應該認真了解聽力篩查的相關內容,并簽署知情同意書;新生兒出院前接受聽力初篩,未通過者于生后42天內接受復篩,仍未通過者3個月內轉診到指定的聽力診治機構接受確診;具有聽力損失高危因素的新生兒,即使通過了聽力篩查,3歲周內至少每6個月應接受一次聽力及言語監測。

            7、新生兒早教

            新生兒游泳
              新生兒游泳起源于20世紀60年代。在21世紀初風靡全球。2002年,世界各地科學家將新生兒游泳的時間提前至新生兒期,我國已有數萬名出生后幾小時或幾天的新生兒參加了新生兒游泳訓練。
              實踐表明,及早參加新生兒游泳訓練,將有效地刺激新生兒神經系統、消化系統、呼吸系統、循環系統及肌肉和骨骼系統,促進新生兒大腦、骨骼和肌肉的發育,激發新生兒的早期潛能,為以后提高新生兒的智商、情商打下堅實基礎。新生兒游泳,雖說每次的時間不長,只有10~15分鐘左右,但相對于1歲以內的新生兒而言,絕對是一種大運動量的全身運動。凡是堅持3個月以上的新生兒游泳,新生兒的肺活量、心臟功能、免疫功能、消化吸收功能、睡眠狀況均優于其它同齡新生兒。專家表示:"新生兒水療"能促進嬰幼兒身體五大系統發育。
              嬰幼兒在溫水里"游泳",水的浮力及水波的拍打,不僅對嬰幼兒外周血管起按摩作用,使心臟得到更好的鍛煉,而且還促進大腦對外界環境的反應能力、應激能力和智力發育。

            新生兒撫觸
              新生兒撫觸,也叫新生兒觸摸,是通過撫觸者的雙手對新生兒的皮膚進行有次序的、有手法技巧的科學撫摸,讓大量溫和的良好刺激通過皮膚傳到中樞神經系統,以產生積極的生理效應。
            每天給新生新生兒進行科學和系統的撫觸,可以非常有效地促進新生兒的生理和情感發育,并改善新生兒睡眠狀況,提高機體的免疫力。
            系統的撫觸,有利于新生兒的生長發育,增加免疫力,增進食物的吸收和利用,減少新生兒哭鬧,增加睡眠,促進新生兒健康成長,同時能增進父母與新生兒之間的感情交流,促進新生兒心理健康地成長。
            撫觸時間從5分鐘開始,以后逐漸延長到15~20分鐘,每天1~2次。

            新生兒智能訓練
              新生兒出生時就有視聽覺的能力,他們對顏色鮮艷和黑白對比明顯的圖案及人臉特別感興趣。所以我們要將新生兒的視聽覺加以刺激可給新生兒看紅球、搖沙硾聽聲音,上媽媽抱著面對面的對視說話進行視聽覺的綜合訓練。

              觸覺是新生兒認識世界的主要手段,新生兒出生后就有觸覺反應,我們可以通過按摩與新生兒進行溝通,如給予臉部、胸部、腹部以及手腳的按摩,使新生新生兒感覺舒適促進血液循環,幫助消化吸收和排便。邊做按摩邊與新生兒進行說話交往,增加母子間的感情。新生兒在與其母親談話和交往的過程中,他們的會出現一些軀體的活動如伸足、舉臂等動作。在新生兒期我們可以幫助做一些肢體活動的被動操如上肢的伸展運動,下肢的彎曲蹬腿活動。也可幫助翻身,俯臥抬頭頸部肌肉的鍛煉,通過新生兒的干預使新生兒的身心和智力得到良好的發展。


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