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            健康教育
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            圍手術期健康教育

            手術室健康宣教——讓您了解手術室

             

            理念:以人為本,患者至上,溫馨手術,品質護理

            我們的目標:用通俗易懂的語言,為您提供最全面的與手術相關的細節及注意事項,緩解您因為相關知識缺乏導致的困惑和緊張情緒,讓您做好最全面的準備,得到最滿意的護理,最終獲得最大程度的康復。

            相關內容:

            1.手術室術前溫馨告知

            2.婦產科手術常用麻醉相關知識

            3.婦產科手術術中相關知識

            4.婦產科術后常見不適及應對措施

             

            手術室術前溫馨告知

            尊敬的病員及家屬:

            手術室是潔凈區域,為了病人的安全,在進入手術室之前您必須做好以下準備:

            1、手術前一天進行沐浴更衣(腹腔鏡手術病人臍孔清潔一定要干凈)。

            2、在接受麻醉前,成人病員于手術前8小時禁食、4小時禁飲;嬰幼兒及特殊情況請聽從醫師指導。(麻醉或手術操作可能會引起惡心、嘔吐,病人的胃內容物可誤吸入呼吸道,引起肺炎,甚至窒息)

            3、為了您的安全,請不要化妝,并取下假牙、發夾、眼鏡、隱形眼鏡、耳環、戒指、手表等金屬物品。

            4、手術日早晨做好個人衛生:洗臉、刷牙、除去指甲油等便于術中觀察病情。入手術室前排空大小便,并貼身穿手術衣褲。

            5、手術室一般第一臺手術要求病人在7:30--8:00到達,后面接臺手術在病房等通知。

            6、手術前一天手術室護士或麻醉師會到病房進行術前訪視,告知病人與疾病相關知識,使之理解手術的重要性,告知麻醉、手術的相關知識,使之掌握術前準備的具體內容。

            7、術前需注意休息和進行適當活動,注意保暖,預防上呼吸道感染。

            8、成功的手術,需要安全有效的麻醉和手術護理來共同完成,為了確保選擇最佳的麻醉方法,您在手術前一定要嚴格按醫生要求充分做好各項術前準備,手術室全體人員為了您的健康努力。

             

            婦產科手術常用麻醉及鎮痛

            一、婦產科手術常用麻醉方式

            1、局部麻醉:即手術部位局部用藥,適用于手術范圍小、表淺的手術。

            椎管內麻醉:包括蛛網膜下腔麻醉(腰麻)、硬膜外麻醉、腰-硬麻醉等。實施麻醉平面以下2、部位產生麻痹,但病人意識清醒,適用于腹部及會陰部手術。

            3、全身麻醉:靜脈注射麻醉藥物后,使肌肉松弛,失去全身痛覺和知覺,適用于腹腔鏡手術。

            二、麻醉術后最常見并發癥及處理

            1、蛛網膜下腔麻醉(腰麻)

            1)頭痛  多發生于術后1-3天,抬頭或坐起時加重,平臥后減輕或消失。

            處理方法:術后平臥休息,必要時口服止痛片或鎮靜劑。

            2)尿潴留  主要是麻醉后支配膀胱的骶神經被阻滯后恢復較慢引起。

            處理方法:多飲開水、熱敷膀胱區、聽流水聲等。

            2、硬膜外麻醉

            1)脊神經損傷  麻醉過程中有電擊樣異感,向一側肢體放散,術后該神經分布區感覺障礙、疼痛。

            處理方法:理療、針灸、一般數周或數月后痊愈。

            2)穿刺部位疼痛

            處理方法:疼痛明顯時行局部封閉或理療,一般術后數日內科自愈。

            3、全身麻醉

              氣管插管后常引起咳嗽咳痰、咽部不適、呼吸道分泌物增多,處理不當可導致窒息。

            處理方法:術后鼓勵咳嗽咳痰、多飲水、必要時使用止咳藥物。

            三、術后疼痛

               術后疼痛一般在術后48小時內最為嚴重。疼痛程度和忍受度視個人的生理、心理狀態、手術部位與性質、手術創傷范圍、麻醉種類和使用方式而定,一般術后疼痛常見原因有:

            1)手術創傷、組織損傷或切口周圍肌肉痙攣引起。

            2)術后行深呼吸、咳嗽、翻身等活動時,牽扯傷口周圍組織而加重疼痛。

            3)焦慮、害怕等心理因素增加肌肉張力,導致肌肉痙攣而致痛。

            四、術后常用鎮痛方法

            1、PCA鎮痛泵 是一種新型其較安全的鎮痛方法,通過持續性的輸入鎮痛藥物而達到鎮痛效果。鎮痛效果可持續48小時,缺點是價格比較昂貴。

            2、藥物鎮痛 

            1)杜冷丁  術后肌注間斷給藥,鎮痛效果較好,一般肌注10分鐘后疼痛即可緩解,鎮痛效果可持續2-4小時,24小時內可按醫囑連續使用。

            2)口服止痛片  于手術24后的非劇烈疼痛。

            3、放松療法  輕微疼痛可通過深呼吸、聽音樂或與親人交流,以分散對疼痛的注意力。

             

            婦產科手術術中相關事項

            親愛的病友,非常感謝您對我們手術團隊的信任。手術全程中為您服務的有:巡回護士、器械護士、麻醉醫生、主刀醫生、第一助手、護工。您入室后的流程及注意事項如下:

            一、入手術室前:

            1、像日常一樣洗臉、刷牙、如廁。

            2、不要攜帶以下物品:首飾、假發、假牙、發夾、手機、(隱形及框架)眼鏡、助聽器。也不可以涂指甲油、化妝、護膚品。如果是長頭發,避免扎馬尾辮,可以把頭發扎在側面,這樣平躺時會舒服些。

            3、請脫去內衣、內褲,只穿病號服在床上耐心等待,少活動以減少體力消耗。若感覺寒冷,可在外面加上自己的外套,請盡量選擇開衫,方便在手術室門口脫除。

            4、輪到您手術時,病區的護理員阿姨會攙扶或使用輪椅平車將您送至手術室門口,請按照病區術前宣教要求選擇攜帶好腹帶、墊巾、新生兒尿不濕等用物。剖宮產手術確保帶上產前檢查的所有化驗單(包括外院檢查)。

            5、進入手術室病人入口門后請更換無菌拖鞋,戴手術帽,進入手術準備間。

            二、手術準備間

            1、在手術準備間,我們會核對您的信息,包括床號、姓名、手術名稱等,并詢問與手術有關的一些特殊病史,請準確、耐心的回答我們核對的內容。

            2、您有任何不適或要求(自存臍血、捐贈臍血、臍血染色體等特殊檢查),請清楚的表達出來,我們會盡力幫助您的。

            3、麻醉師會向您介紹有關麻醉的準備事宜,并簽署麻醉同意書。如果您術后需要使用PCA(麻醉鎮痛)請提前告訴您的麻醉師。

            4、在建立靜脈通路后,請耐心等待您的巡回護士來帶您進入手術間。

            三、手術間

            麻醉前

            1、請盡量放松心情,有不舒服或者疑問可以告訴我們,我們是您值得信賴的伙伴,會盡最大的努力幫助您。

            2、巡回護士會協助擺放手術所需體位,聽胎心(剖宮產手術),并按照手術方式留置導尿管。

            3、麻醉醫生會做好各種監護,如心電監護、血壓監護、血氧飽和度監護。在手術開始前,我們還需再次核對您的信息,請再次配合。由于手術的需要,我們會為您褪去部分衣褲,但是請放心,我們會注意隱私保護的,只做必要部分的暴露。

            麻醉時

            1、剖宮產一般采用椎管內麻醉,請左側臥位,手抱雙膝彎曲。麻醉過程中請別動!如果不適,可口頭表達。麻醉后您仍是清醒的,但由于麻藥的作用,您不會感到疼痛。

            2、病情需要全身麻醉,當麻醉誘導開始后,您就會感覺到困意,請跟隨麻醉醫生的指令,放松入睡。

            手術中

            1、手術中我們會嚴格執行無菌操作和各項制度,保證手術安全。

            2、剖宮產在寶寶即將娩出的片刻您可能會有不適的感覺,請配合放松,做深呼吸。請與我們的工作人員一起記住寶寶出生的時間,當我們的巡回護士給您看寶寶的性別時,請清楚的說一遍。寶寶的出生時間、性別、體重等重要信息,我們還會再次跟您核對。

            3、手術全過程中請家屬在醫院指定區域耐心等待,如果術中需要與家屬溝通,我們會電話通知。

            手術后

            1、全身麻醉會有一個復蘇過程,您需要配合麻醉醫師的指令。

            2、留置尿管麻醉清醒后可能有不適,請盡量放松。

            3、我們會根據您的病情和術中情況,由麻醉復蘇護士和工人送你入ICU或直接回到病房。

            術后回訪

            如果您對我們的工作有意見或建議,請及時提出,我們會在日后工作中持續改進。

             

            婦產科術后常見不適及應對措施

            一、惡心、嘔吐

            常見原因:麻醉反應、開腹手術對胃腸道的刺激、藥物影響、水、電解質及酸堿平衡失調、嚴重腹脹

            應對措施:

            1、由于手術和麻醉致患者術后容易出現惡心、嘔吐,術后平臥頭偏向一側,以防誤吸。

            2、嘔吐時頭應該偏向一側,以免嘔吐物吸入氣管引起窒息,嘔吐時患者將雙手放在腹部切口的兩邊并向切口中心方向按壓,以減輕嘔吐引起切口疼痛。嘔吐后用清水漱口,保持口腔清潔。持續嘔吐者,應查明原因。

            3、遵醫囑給予止吐藥或鎮靜劑。

            二、咳嗽、咳痰

             常見原因:全麻后2-3天容易出現咳嗽、咳痰,咽部不適,多因氣管插管引起

             應對措施

            1、多飲水,學會有效咳嗽,取坐位或半坐位,身體稍前傾,雙手放在腹部切口的兩邊并向中心方向按壓,進行數次深而緩慢的腹式呼吸,做縮唇(噘嘴)運動,即用鼻吸氣唇呼氣,以引發咳嗽反射,在深吸氣后屏氣3-5秒,用力咳嗽咳痰。

            2、咳嗽、咳痰嚴重者,查明原因,必要時服用止咳藥或霧化治療。

            三、發熱

            常見原因:手術后機體對對手術外傷的反應、繼發感染可能

            應對措施:

            1、手術后3天內會出現吸收熱,一般不超過38.5,如無明顯不適,可多飲水,一般每日大于2000ml,出汗時及時擦身更衣,保持皮膚清潔干燥。

            2、若術后3-6天仍持續發熱,則提示有可能存在繼發感染,及時進行必要檢查,遵醫囑應用退燒藥或物理降溫。

            四、腹脹

            常見原因:麻醉反應、手術刺激、胃腸功能受到抑制、藥物影響、腸粘連、腹膜炎

            應對措施:

            1、術后48-72小時內肛門排氣,屬于正?,F象。術后6小時后在床上多翻身活動,以利于腸蠕動恢復。促進肛門早排氣,以避免腹脹。

            2、根據病情術后盡早下床活動。少說活以減少空氣進入胃腸道而加重腹脹。

            3、注意飲食種類,避免易產氣的食物,如牛奶、豆漿、麥片等。

            五、下肢深靜脈血栓

            常見原因:術后腹脹,長時間制動,臥床等引起;各種原因導致血管壁和血管內膜損傷;手術中體液大量丟失致血液凝集性增加

            應對措施:

            1、圍手術期正確穿著正規的醫用彈力襪,以促進下肢靜脈回流,可減少術后下肢深靜脈血栓的發生。

            2、術后雙下肢感覺恢復后即可多活動,做足部曲屈運動,并在床上多翻身活動,根據病情盡早下床活動。

            3、飲食清淡,多飲溫開水。

            4、必要時遵醫囑進行相關用藥處理。

            六、陰道手術后宣教

            (一)休息與活動

            1、因其手術特點,出院后應注意臥床休息,保證充分的睡眠,每日睡眠不少于6-8小時。

            2、半年內應盡可能避免增加腹壓的動作,如下蹲、彎腰提重物、用力排便、抱小孩等。術后避免從事增加盆腔充血的活動,如跳舞、久站等。

            3、出院后可進行體育療法,即對盆底提肛肌的鍛煉。用力收縮放松肛門,每天連續進行10分鐘左右,每日數次,第一次鍛煉應在起床前進行。

            (二)如何更換陰道模具

            1、將陰道內取出的塑料模具用冷開水沖洗干凈。

            2、將干凈的模具浸沒在盛有75%酒精的容器內。

            3、使用前用生理鹽水將模具上的75%酒精沖洗掉。

            4、用氯霉素或百多邦軟膏潤滑模具,輕輕沿著陰道曲度向下--再向上,將模具徐徐推進,并用衛生帶固定,以防滑落。


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