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            健康教育
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            計劃生育科健康教育
            1.女性避孕方法有哪些?
            (1)藥物避孕:口服避孕藥(短效;長效);注射避孕針;速效避孕藥(探親避孕藥);緩釋系統避孕藥(皮下埋植劑等);外用避孕藥具(殺死精子);
            (2)非藥物避孕:工具避孕:安全套;宮內放置節育器;
            (3)其它:免疫避孕;安全期避孕法;
            (4)輸卵管絕育術。
            2.男性避孕方法有哪些?
            (1)避孕套;
            (2)輸精管結扎術。
            3.總避孕原則
            (1)您若是新婚夫婦:最好選:
            ①口服避孕藥(短效)
            ②半年內要求生育者不宜用避孕藥
            ③男用避孕套,失敗時緊急避孕
            ④女性外用避孕藥;一般不用IUD(宮內節育器)。
            (2)您若是有一個子女的夫婦:最好首選IUD;男用避孕套;短效口服避孕藥;長效避孕針,皮下埋植劑等緩釋避孕藥;陰道殺精劑;一般不行絕育手術。
            (3)您若有有兩個或多個子女夫婦:最好采用絕育措施。
            (4)您若是哺乳期婦女:最好選用避孕套;IUD(宮內節育器);不宜用甾體激素避孕藥。
            (5)您若是圍絕經期婦女:最好選用避孕套;外用避孕藥;45歲后原置IUD者,無不適可傳統使用至絕經,領用避孕藥者要做全面體檢。
            4.避孕方法:口服避孕藥
            (1)什么是口服避孕藥?
                 口服避孕藥含有人工合成的女性激素,此種激素可以是雌、孕激素配伍合成,也可以是單純孕激素。市場上有各種不同類型及不同激素含量的避孕藥。發展到今天口服避孕藥的激素含量已非常低了,但仍有一些輕微的副作用。當然,婦產醫生科會為你選擇適合你的口服避孕藥。    
            (2)怎樣正確服用避孕藥?
               長效、短效口服避孕藥的服用方法各不相同,需在服藥前仔細閱讀藥品說明書,參照說明服用。 短效口服避孕藥應該在每天的同一時間服藥,比如說你決定在每晚臨睡前服用,那就應該每天如此,作為慣例。每天早上檢查你的藥盒以確定沒有漏服,若漏服則立即補服1片,以免發生陰道流血或避孕失敗。若有輕微疾病仍應堅持服用,有疑問可向婦產科醫生咨詢。
            (3)避孕藥的優點?
                 高效:若按規定服用且無漏服,避孕有效率達99%以上,能調節月經使之規則。
                 可逆:可根據生育要求隨時終止避孕。新型避孕藥在停藥后即可懷孕。
                 簡便:服用方便且不影響性生活,既安全又易接受。
            (4) 避孕藥有哪些短期副反應?
                  服藥初期可能會有惡心、頭暈、陰道不規則少量出血等,但一般程度較輕且很快會消失,若持續存在,應向婦產科醫生咨詢。
            (5)是不是所有婦女都可服避孕藥?
                 原則上每一位健康婦女在排除其他系統疾病后均可服用。但在決定用藥前必須向醫生咨詢,而且醫生還能建議用何種類型的避孕藥。對于年齡超過35歲的吸煙婦女可能會有潛在的并發癥,所以最好不用。
            (6)避孕藥服用注意事項
                為了保證避孕藥的藥效,避孕藥不可與下列藥物同服
               1.抗結核藥:利福平
               2.抗生素藥:氯霉素  氨基芐青霉素  新霉素   四環素                      
               3.抗驚厥藥:苯巴比妥納   苯妥英鈉
               4.鎮痛藥:眠爾寧
               5.抗抑郁藥:丙咪嗪
               6.抗凝血藥:肝素   雙香豆素
               7.皮質激素類藥物:強的松  可的松
             5.避孕方法:皮下埋植劑
            (1)何為皮下埋植劑?
              皮下埋植劑是塑膠制成的小棒或者膠囊,約一根火柴大小,釋放像婦女體內天然的激素一樣的孕激素,放置于上臂內側的皮下,是一種新型節育技術。一次植入提供3年有效避孕。取出后生育能力可快速恢復。
            (2)哪些人適合放置。
                 幾乎對所有婦女都安全適應。如多次放置宮內節育器失敗者、不考慮生育又不愿意絕育者、不能按時服用避孕藥者、產后哺乳者(產后6周即可選用)等。
            (3)皮下埋植劑放置時機?
                1.每月的任何時候;
                2.母乳喂養者產后6周以后;
                3.自然流產或人流后7天內。
            6.避孕方法:宮內節育器(IUD)
            (1)什么是宮內節育器(IUD)?
                 宮內節育器(IUD或IUCD)是一種放置于宮腔內以阻止受孕的避孕器具,目前全世界一有數十種不同類型和形狀的宮內節育器,其中最常見的是帶銅宮內節育器和含左炔諾孕酮宮內節育器。
            (2)宮內節育器的優點?
                 避孕效果較高,新型宮內節育器的避孕有效率可達99.9%,是一種可逆性節育方法,取出宮內節育器后可以再懷孕。放置一次即可獲得較長久的避孕效果。
            (3)宮內節育器對身體有害嗎?
                 宮內節育器與其他的避孕方法一樣安全可靠。不會增加癌癥的發生率。放置宮內節育器后可能會有一些副反應,但通常都只維持較短時間。比如說:腰酸腹脹、經量增多、不規則陰道出血等,但一般來說在放置2~3個月后癥狀消失,如癥狀沒有改善,應及時就診。
            (4)宮內節育器在子宮內能放置多久?
                 依類型不同可在宮腔內放置5~15年。
            (5)宮內節育器會影響性生活嗎?
                 不會!事實上消除了意外妊娠的恐懼之后,性生活的質量會大大提高。多數情況下房事時丈夫對于留在陰道內的宮內節育器尾絲不會有任何感覺。
            (6)什么時候放置宮內節育器?
                 理論上可在任何時間放置,但一般在月經干凈后的3~7天,部分類型的節育器需在月經第1~7天放置。
             (7)放置宮內節育器后術后注意事項及隨訪?
               1.術后休息3日,1周內忌重體力勞動,2周內忌性生活及盆??;
               2.術后第一年1、3、6、12個月月經后進行隨訪,以后每年隨訪1次直至停用;
               3.術后3個月內每次行經或排便時注意有無節育器脫落。如有不適,隨時就診。
            7.避孕方法:緊急避孕方法
            (1)緊急避孕法用于單次無防護措施性生活后或避孕失敗后,方法
                1.米非司酮:性交后三天(72小時內)口服一片(10毫克或25毫克);
                2.炔諾孕酮片(商品名毓婷或保仕婷):性交后72小時內口服一片,12小時重服一次;
                3.宮內安放帶銅節育環:在性交后五天(120小時)內放置(適用已婚已育婦女)。
            (2)采用緊急避孕法需要注意的問題?
                1.緊急避孕藥尚未達到常規避孕方法的效果,不宜經常反復使用,更不能用它來代替常規避孕方法,否則易引起月經紊亂;
                2.緊急避孕藥只能對前一次性生活有事后避孕作用,用藥后不能再有無防護措施的性生活;
                3.服藥后一小時內發生嘔吐,應盡快補服一次;
                4.無保護措施的性生活后服藥越早,防止非意愿妊娠的效果越好;
                5.生殖道炎癥及因其他原因經醫生檢查不能放置宮內節育器的婦女均不能采用帶銅宮內節育器作為緊急避孕。
            8.藥物流產
            藥物流產是指在懷孕早期不需手術、而用服藥的方法達到終止妊娠目的。目前常用的藥物是米非司酮(商品名:息隱、含珠停等)和前列腺素聯合應用,前者使絨毛蛻膜變性壞死、宮頸軟化,后者使子宮收縮,促使胚胎排出。
            (1)哪些人能做藥物流產?
                 停經49天內、尿妊娠試驗為陽性/確診宮內早孕的孕婦,本人自愿要求使用藥物終止妊娠者的18~40歲健康婦女。
            (2)服藥前需要做檢查嗎?
                 服藥前需進行體格檢查和婦科檢查;實驗室檢查(血及陰道分泌物)和B超檢查,各項檢查完成后,若無禁忌癥,經醫生確認后方可服藥。
            (3)哪些情況不適于藥物流產?
                 伴有哮喘、癲癇、痙攣性支氣管炎、心血管系統疾病、高血壓、青光眼與肝、腎功能不全、長期使用糖皮質類固醇激素以及2型糖尿病等孕婦不適用。
            (4)服藥后該注意些什么?
                 ①服用含珠停(米非司酮)后,注意觀察有無陰道流血,如出血多或有組織物排出應攜帶組織物及時到醫院就診。
                 ②使用最后三顆藥(前列腺素藥物后留在醫院觀察,密切注意出血和胚囊排出情況。胚囊排出后再觀察1~2小時,無多量出血方可離開醫院,二周后復診。胚囊未排出且出血少者可先離院,一周后復診。
            (5)藥物流產后的注意事項及該怎樣調養? 
                 1.組織物排出后需在醫院留察1小時。若陰道流血不多可以回家休息。
                 2.觀察6小時后如胚囊仍未排出,出血不多,可回家,按醫生規定日期隨診。如在家中排出組織,須帶給醫生察看。
                 3.流產后的最初2~3天,陰道流血量一般相當于月經量或略多于月經量,若陰道流血量很多或持續不凈要及時就診。
                 4.注意會陰清潔,禁盆浴及性生活一個月。
                 5.流產后2周內適當休息,吃富有營養食物,注意補鐵(牛肉、瘦肉、肝、腎、蛋黃、血類、青菜,水果等含鐵多),蛋白質攝入量要足夠,還要多吃富含維生素的食品;不做重體力勞動。
                6.流產后可能很快恢復排卵,應采取避孕措施,以免再次妊娠。
            9.人工流產
            (1)什么是人工流產?
                 是指妊娠14周以內,因疾病防止先天性畸形兒出生、遺傳病及非意愿妊娠等原因而采用人工方法終止妊娠的手術。是避孕失敗后的一種補救措施,不是避孕方法和手段,不宜連續多次使用。
            (2)人工流產的并發癥?
             1.吸宮不全:
            吸宮術也并非疏而不漏。胚胎組織很小,如果又躲藏在子宮角這些隱蔽的地方時,就有可能逃脫吸管的攻擊,造成部分胎盤及胎兒殘留;還與子宮位置異常有關。即使是在B超直視下操作也達不到100%完全干凈,仍可能有3‰殘留。
             2.漏吸
                如果胚囊過小,子宮位置異?;蜃訉m畸形,術中未能吸到胚胎,造成漏吸,需再次行吸引術。
             3.人流綜合反應
                指在人流術中出現頭暈、胸悶、心跳減慢、心率不齊、血壓下降、甚至發生昏厥和抽搐,發生率為12%~13%,與孕婦精神緊張,不能耐受宮頸管擴張及子宮和宮頸受到刺激有關。
             4.子宮穿孔
            正在哺乳或者做過剖腹產,做過多次流產的婦女,因子宮有疤痕、子宮比較薄軟,易出現子宮穿孔。周數愈大或是婦女的胎次愈高,子宮穿孔的機會就相應增大。子宮穿孔時,患者突然感覺到劇烈的腹痛,大量出血時患者會出現休克。如果腹痛劇烈,還有明顯的內出血或懷疑還有其它臟器受到損傷時,必須即刻開刀,進行相應的處理。
             5.感染
            流產后子宮創面需要時間修復,如此時消毒搞得不好、不注意衛生或過早的開始性生活,婦女陰道中的細菌進入正在流血的子宮內,引起子宮內膜炎、盆腔炎等,甚至造成粘連導致不孕。
             6.出血
            如果手術時周數愈大,胚胎就愈大,出血就會愈多。如果子宮收縮不好,生殖器官受傷,或是胚胎著床位置太低,手術中及術后可能發生大量出血。
             7.羊水栓塞
            常發生在孕周比較大時,宮頸損傷、胎盤剝離時,羊水進入血管中,造成休克甚至死亡。發生率低但病情兇猛。
             8.宮頸裂傷
            妊娠月份大胎兒骨骼硬,可造成裂傷。
             9.不孕
            是遠期并發癥,由于術后患者沒有適當休息或衛生條件不好或者術后禁房事天數短引起了感染并導致輸卵管堵塞,這些都有可能引起不孕。
            人流術本身有一定的危險性,可能會發生一些并發癥,影響婦女的身心健康,因此,女性朋友應在做好避孕措施,以減少人工流產造成的損害。
            10.中期妊娠引產
            (1)什么是中期妊娠引產術?
                 是指妊娠14周~27周,用引產終止妊娠的方法。常用的方法有依沙丫啶(利凡諾)引產、水囊引產、藥物引產和剖宮取胎術。
            (2)中期妊娠引產有哪些并發癥?
            1.全身反應,偶見體溫升高;
            2.陰道流血;
            3.產道裂傷;
            4.胎盤胎膜殘留;
            5.感染。
            (3)終止中期妊娠相關規定
            根據杭州市人口計生委[2012]35號文件規定,凡妊娠14周及以上需要引產者必須憑證引產。禁止進行無證和非醫學需要選擇性別的人工終止妊娠。


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