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            產婦鮮血噴涌幾乎流干 醫生果斷回輸滿血復活【錢江晚報】
            作者:信息來源:發布時間:2020/06/08 14:57:16


            產婦鮮血噴涌幾乎流干
            醫生果斷回輸滿血復活

              滿溢的儲血罐已經裝滿鮮血,血跡斑斑的紗布隨處可見,手術床上的產婦還在持續不斷地失血……浙大婦院的產科手術室里充滿了緊張的氣氛。

              這是一位中央前置胎盤的產婦,胎盤娩出時,李女士的鮮血突然像消防栓里的水一般噴涌而出,三四分鐘內就流失了4000毫升。用來臨時保存自體血的儲血罐容量是2000毫升,沒一會兒就裝滿了兩罐……

              血壓30/20mmHg,心率28次/分。這意味著產婦的心臟血供嚴重不足,幾乎是在“空搏”!手術臺邊的醫護人員知道,他們來到了生死的交叉路口。生死關頭,浙大婦院麻醉科支部書記、麻醉科副主任錢小偉做出了一個大膽的決定——省略掉過濾程序,為產婦爭取寶貴的搶救時間。

              麻醉科支部黨員呂昌成等術前準備采取的“回收式自體輸血”,需要用血液回收機等設備將患者術中流失的血液收集、過濾、分離、清洗和凈化后,再輸入患者的體內。

              而對產科手術來說,還需要額外增加一道過濾的步驟。這是因為產婦的血液中可能混有羊水的成分,一次過濾凈化后依然存在羊水栓塞或凝血功能障礙等嚴重并發癥。

              但是過濾程序至少耗時5到10分鐘,生命垂危的李女士等不及了。

              如果等待過濾后再回輸血液,李女士將有8成以上失血而亡的概率;如果直接輸入經過一輪處理的自體血,她有萬分之一羊水栓塞的風險。

              危急時刻,錢小偉深吸一口氣,思考了幾秒,發出指令:不要濾過來,馬上快輸推注自體血!

              “會不會有風險?”“沒辦法了,責任我來擔?!焙唵蔚膶υ捄?,李女士的自體血被快速輸入,一共輸入1000多毫升濃縮紅細胞,相當于4000多毫升的全血。配合升壓藥和輸液,她的血壓和心率一點點回升,警報解除。

              經過產科主任陳丹青教授和產七科主任楊小福的聯合救治,產婦的出血也及時得到控制,手術結束,產婦轉危為安,現在她和寶寶都已經安全出院。

              浙大婦院是國家臨床重點???,每年有大量的疑難危重產婦慕名而來,其中就有不少前置胎盤、胎盤早剝等需要大量輸血的產婦。隨著我國“全面二孩”政策的實施,高齡分娩明顯增加,各種高危急重病例頻頻出現,再次剖宮產的病人顯著增多,這類病人往往較多伴隨胎盤植入、胎盤位置異常、胎盤早剝、術后術中宮縮乏力等,產后大出血特別是兇險型大出血發生率顯著增加。

              2015年,在浙江省產科麻醉學組組長、浙大婦院副院長陳新忠主任醫師的積極倡導下,麻醉科和產科聯合開展回收式自體輸血,取得良好成效。目前浙大婦院已經把產科自體輸血技術普及到各醫共體單位以及新疆、海南等各相關援助單位。

              自2015年開展產科自體輸血,截至2020年4月底,浙大婦院已完成2300多例產婦的自體血回收工作,共回收309372毫升的紅細胞,相當于3093人每人獻血200毫升,不但保障了產婦的安全,減少了并發癥,而且大大節約了血源,產生極大的社會效益,無一例羊水栓塞發生。

              本報記者 張冰清

              本報通訊員 孫美燕 魏安東

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